HAPPY WEEKEND: поръчай с до 20% отстъпка! Промо код: L9K0ZN

Имат ли нужда децата от Витамин D?

Витамин D не е нова тема за нашето издание. Напротив! Смело можем да твърдим, че това е една от най-разглежданите ни хранителни добавки и винаги сме я поставяли ако не като най-важния, то поне като един от най-важните микроелементи за организма.

Вече направихме цялостен анализ за ползите от витамина в подробната ни статия "Витамин D - подценяван, а изключително необходим витамин". 

Съвсем наскоро представихме и новите наблюдения върху нужната дозировка на витамина и препоръките на институциите в краткия блогпост "Трябва ли минималната препоръчителна доза витамин D да стане 1000 IU?"

Сега ще завършим "триадата" от материали за витамин D с кратко ревю върху необходимостта и ползите на витаминa върху детския организъм. Това е изключително важна, но често пренебрегвана тема, особено от педиатрите.

Какво препоръчват здравните организации и лекарите?

Официалните институции нямат точни препоръки за необходимата дневна доза на витамин D. В повечето случаи се вземат предвид препоръките за възрастен организъм, които често не са съобръзени с нуждите на конкретния индивид или състоянието му.

Припомняме някои от препоръчителните дози:

  • Обединено кралство и скандинавските държави - 400 IU на ден;
  • САЩ и Канада - 600 IU на ден;
  • Германия - 800 IU на ден;
  • България - 400 IU на ден.

Единствената компетентна препоръка за дневната доза на витамин D при деца идва от Американската академия на педиатрите (AAP), която препоръчва дневна доза от 400 IU за пеленачета до 12 месечна възраст и 600 IU за по-големи деца, но въпросните препоръки са направени на базата на стара практика.

В България не съществуват конкретни здравни препоръки. Повечето педиатри препоръчват витамин D да се приема само през първите 12 месеца на детето. Основните препоръки са по 400-500 IU на ден, като изключение са дозите от 1000 IU дневно. Употребата на витамин D се свързва главно с избягване на рахит и заздравяването на костите и фонтанелата на главата на детето.

Какво казват изследванията за нуждата от витамин D при деца?

Повечето изследвания за дефицита на витамин D при деца произлизат от Северна Америка. 

Първото изследване по рода си е проведено през 2009 г. в САЩ и установява, че 20% от децата между 1 и 11 г. страдат от дефицит на витамин D, но въпросното изследване е изключително консервативно и не взима предвид, че една част от децата, които не са в състояние на дефицит, нямат оптимални нива на витамин D (75 nmol/liter). Това означава, че 69% от децата страдат от липса на витамин D. Подобно твърдение е съобръзено с препоръките на Канадската педиатрична асоциация, които са обновени спрямо новите данни и изледвания.

През 2012 г. е проведено второ изследване, което установява, че 92% от децата не разполагат с оптимални нива на витамин D, като 50% са с нива под 50 nmol/liter. Изследваната група обхваща деца от 6 до 16 г.

През 2013-2014 г. е проведено изследване в Южна Корея върху деца между 6 и 12 г. Резултатите са крайно негативни и е установено, че 59.1% страдат от дефицит на витамин D. Дефицитът е сериозен дори в слънчевите месеци от пролетта.

Трите изследвания не трябва да се пренебрегват, защото са правени в райони от същата географска ширина, в която е позиционирана и България.

Какви са полезните свойства на витамин D при деца?

  • Съществуват сериозни наблюдения върху влиянието на витамин D върху растежа при деца. Установена е връзката между по-високите серумни нива на витамин D по време на растежа през детските години и достигането на по-голяма височина на детето;
  • Употребата на витамин D през първите 12 месеца на детето драстично понижава риска от поява на рахит, дори майката да е в дефицит от витамина. Достатъчна доза за подобна превенция е 400 IU;
  • Съществува пряка връзка между дефицита на витамин D при деца и проявата на инсулинова резистентност, независимо дали детето е с нормална структура или с наднормено тегло;
  • Установена е и пряка връзка между дефицита на витамин D и проявата на атипичен дерматит, който е особено срещан при деца. Процентът на засегнатите деца достига до 20%, докато при възрастни е едва 5%. Няколко отделни изследвания достигат да едно и също заключение. Допълнителната употреба на витамин D редуцира значително симптомите на атипичния дерматит;
  • Съществува пряка връзка между витамин D и астма при деца. Ниските нива на витамин D се асоциират с повишена нужда от кортикостероиди. От друга страна допълнителната употреба на 1200 IU D-3 дневно значително понижава проявата на астматични атаки при вече диагностицирани деца;
  • Две отделни изследвания (Япония, Монголия) установяват връзката между употребата на витамин D и понижаването на риска от разболяване от грип. Употребата на 1200 IU дневно понижава риска с 40%.

Каква доза витамин D да приема детето ми?

За дете до 12-месечна възраст е препоръчителна доза от 400-500 IU дневно. Тази доза е установено клинично като напълно достатъчна.

За дете на по-голяма възраст подобна доза може да е крайно недостатъчна.

На първо място трябва да се установи дали детето страда от дефицит, което става чрез кръвни изследвания. Изследвания са нужни, за да знаят родителите и педиатърът дали детето има нужда от по-висока доза от препоръчителната. Не препоръчваме подобни тестове да се провеждат през лятото. През този сезон детето може да си набавя достатъчно витамин D. Това не означава, че нивата на витамина ще се задържат през целия зимен сезон. Оптималните нива на витамин D трябва да се поддържат целогодишно.

Трябва да се отчитат и фактори като сезон, времето което детето прекарва навън, облеклото и слънцезащитните кремове, градската среда, цвят на кожата и часовете на излагане на слънце. Това означава, че детето не може да си набавя достатъчно витамин D ако:

  • Излиза навън през есен, зима, пролет;
  • Детето не прекарва достатъчно време навън през лятото;
  • Детето е постоянно облечено или използва слънцезащитни кремове, които блокират формирането на витамин D от слънчевите лъчи;
  • Живее в гъстонаселен център като София, в който мръсния въздух понижава преминаването на слънчевите лъчи;
  • Има по-тъмна кожа, която е пречка за формирането на витамин D;
  • Детето излиза през частите от деня, в които слънцето е слабо.

На база на научните данни до момента можем да направим смело заключение, че деца между 1 и 16 г. могат да приемат 1000 IU дневно, дори да нямат установено заболяване или дефицит. Тази доза е напълно безвредна за детския организъм. Препоръчва се D-3 (холекалциферол) като по-биоактивна и потентна форма на витамина.
 

В статията са използвани източници - виж списъка.

  1. Vitamin D, tuberculin skin test conversion, and latent tuberculosis in Mongolian school-age children: a randomized, double-blind, placebo-controlled feasibility trial. Ganmaa D1, Giovannucci E, Bloom BR, Fawzi W, Burr W, Batbaatar D, Sumberzul N, Holick MF, Willett WC.
  2. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. Holick MF1.

  3. Kelly A, et al. A cross-sectional study of vitamin D and insulin resistance in children. Arch Dis Child. (2011)

  4. Williams H, et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood. J Allergy Clin Immunol. (1999)
  5. Searing DA, et al. Decreased serum vitamin D levels in children with asthma are associated with increased corticosteroid use. J Allergy Clin Immunol. (2010)
  6. Urashima M, et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr. (2010)
  7. Vitamin D deficiency in children aged 6 to 12 years: single center's experience in Busan Young Eun Roh

  8. Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels Among US Children Aged 1 to 11 Years: Do Children Need More Vitamin D? Jonathan M. Mansbach, Adit A. Ginde, Carlos A. Camargo, Jr