Поръчай два броя от топ продукт с отстъпка!

Рибеното масло и ефекта му върху черния дроб

Неалкохолна стеатозна болест на черния дроб (NAFLD) е състояние, при което се акумулират повече мазнини (5% от теглото) в черния дроб, без това да се дължи на прекомерна употреба на алкохол. Основните рискови фактори за болестта са метаболичен синдром, преяждането и наднорменото тегло, диабет тип II и др.

NAFLD се среща предимно при възрастни, но през последните години са диагностицира при все повече деца, като рискът е висок при 8% от децата, а в някои групи рискът достига до 38%. Повечето медикаменти са насочени за възрастни и неподходящи за деца, което прави наложително да се търсят алтернативни методи.

Омега-3 мастните киселини и по-специално DHA и EPA имат потенциала да се използват като превантивно средство за третирането на неалкохолна стеатозна болест на черния дроб, поради влиянието им върху гените, които са отговорни за акумулирането на мазнини в черния дроб.

Досега са били провеждани редица изледвания върху възрастни и деца, но досегашните мета-анализи и систематични ревюта обхващат базата данни само за възрастни и то с изследвания до 2012 г. Всичко се променя с един скорошен мета-анализ.

Кой и какво се изследва?

Конкретното изследване е мета-анализ и систематично ревю върху всички контролирани изследвания със случаен подбор, които наблюдават ефекта на рибеното масло върху NAFLD и метаболичните резултатите при възрастни и деца. Изследването е регистрирано в PROSPERO.

Включени са само контролирани изследвания, които сравняват ефекта на EPA и DHA с пласебо. Основният резултат, който се наблюдава е процентът мазнини в черния дроб. Вторичните резултати са отоците в черния дроб, фиброза, ензими, кръвни липиди, инсулин и кръвната захар на гладно, инсулинова чувствителност, маркерите на възпаления и окислителен стрес, кръвно налягане, композицията на тялото и концентрацията на омега-3.

Включени са общо 18 изследвания, от които 14 върху възрастни и 4 върху деца. От 14 контролирани изследвания върху възрастни, 12 са на случаен подбор, а 9 са двойно слепи. Изследванията включват от 5 до 68 участника в група със средна възраст от 35 до 58 г. Всичките четири изследвания върху деца са двойно слепи със случаен подбор. Включват от 25 до 56 деца в група със средна възраст от 11 до 14 г.

Употребяваните дози омега-3 се различават значително измежду групите. В едно от изследванята върху деца се използва само 250 мг DHA дневно от водорасли. Най-високите достигнати дози са 9 грама рибено масло дневно, които включват 4.62 г EPA и 2.15 г DHA.

Продължителността на отделните изследвания варира от два месеца до година и половина.

Какво се установява?

Омега-3 подобряват част от маркерите, докато други не се променят.

Рибеното масло оказва положително влияние върху количеството мазнини в черния дроб, като ги намалява средно с 5.2%. 

Омега-3 значително подобрява резултата за стеатоза, който се определя от картинно изображение. Резултатът се проявява при деца и възрастни независимо от дозата. Резултатът е положителен при кратките и при дългите изследвания, както и при тези с високо качество и тези с по-ниско качество. Суплементацията с рибено масло понижава чернодробните ензими GGT и ALT, но не и AST.

Установе е чрез чернодробна биопсия, че рибеното масло няма ефект върху фиброзата, отоците, възпаленията и активността на черния дроб при NAFLD.

Отчита се подобрение и при липидния профил, като се намаляват общия холестерол, "лошият" холестерол и триглицеридите. При децата се отчита само подобряване в нивата на триглицеридите.

Омега-3 не подобряват нивата на адипонектин, кръвна захар и инсулин, но подобряват инсулиновата чувствителност и то предимно при деца.

Омега-3 не повлияяват кръвното налягане и процентът подкожни мазнини на тялото, но подобряват с малък процент BMI индекса при възрастни.

Какво точно ни казва изследването?

Суплементацията с омега-3 подобрява метаболитните резултати на индивиди с неалкохолна стеатозна болест на черния дроб и понижава с малък процентът масата на мастната тъкан в черния дроб. Омега-3 обаче не влияе върху самата структура на черния дроб, след като фиброзата е започнала да се проявява.

Това означава, че ефектът на омега-3 се ограничава до определени метаболитни реакции и противовъзпалителен ефект, които повлияват частично развитието на болестното състояние. Омега-3 нямат директен ефект върху самите тъкани.

Негативен ефект върху резултатите оказва фактът, че точно в тези иследвания, в които се използва чернодробна биопсия и се открива минимален ефект и липса на такъв, дозите омега-3 са минимални. Това означава, че са нужни по-целенасочени и подробни изследвания.

Заключение

Съществуват няколко механизма, чрез които може да се обясни положителния ефект на омега-3.

На първо място, омега-3 влияят върху определени ензими и гени, които са отговорни за мастния метаболизъм, засилват окисляването на мастните клетки и понижават синтеза на мастна тъкан. Това обяснява и и понижаването на процента мастна тъкан в черния дроб.

На второ място, омега-3 потискат определени протеини, които са отговорни за липогенните процеси в черния дроб.

Не трето място, рибеното масло е прочуто с противовъзпалителния си ефект. При NAFLD се проявяват определени провъзпалителни метаболични проблеми. Рибеното масло проявява лек противовъзпалителен ефект, като потиска определени провъзпалителни цитокини в черния дроб.

Настоящият мета-анализ предполага, че омега-3 могат да се добавят към терапията за третиране на NAFLD, но само като допълнително или вторично средство. Рибеното масло подобрява метаболитните функции на черния дроб, липидния профил и инсулиновата чувствителност.

В статията са използвани източници - виж списъка.

  1. Systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies on the effectiveness of long-chain omega-3 fatty acids in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Musa-Veloso K1, Venditti C1, Lee HY1, Darch M1, Floyd S1, West S1, Simon R1.
  2. The Prevalence of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis Emma L. Anderson, 1 , 2 ,* Laura D. Howe, 1 , 2 Hayley E. Jones, 2 Julian P. T. Higgins, 2 , 3 Debbie A. Lawlor, 1 , 2 and Abigail Fraser 1 , 2
  3. Eicosapentaenoic acid, but not docosahexaenoic acid, increases mitochondrial fatty acid oxidation and upregulates 2,4-dienoyl-CoA reductase gene expression in rats. Willumsen N1, Vaagenes H, Lie O, Rustan AC, Berge RK
  4. Omega-3 supplementation and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Parker HM1, Johnson NA, Burdon CA, Cohn JS, O'Connor HT, George J.
  5. A double-blind, placebo-controlled randomized trial to evaluate the efficacy of docosahexaenoic acid supplementation on hepatic fat and associated cardiovascular risk factors in overweight children with nonalcoholic fatty liver disease. Pacifico L1, Bonci E2, Di Martino M3, Versacci P1, Andreoli G1, Silvestri LM1, Chiesa C4.
  6. The Coactivator PGC-1 Cooperates with Peroxisome Proliferator-Activated Receptor α in Transcriptional Control of Nuclear Genes Encoding Mitochondrial Fatty Acid Oxidation Enzymes Rick B. Vega, Janice M. Huss, Daniel P. Kelly
  7. Docosahexaenoic acid reduces sterol regulatory element binding protein-1 and fatty acid synthase expression and inhibits cell proliferation by inhibiting pAkt signaling in a human breast cancer MCF-7 cell line Li-Hsuan Huang, Hsin-Yun Chung, and Hui-Min Sucorresponding 
  8. The effect of dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids on the synthesis of interleukin-1 and tumor necrosis factor by mononuclear cells. Endres S1, Ghorbani R, Kelley VE, Georgilis K, Lonnemann G, van der Meer JW, Cannon JG, Rogers TS, Klempner MS, Weber PC, et al.